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流产,不只是流逝一条生命

时间:2014-09-28  来源:中国妇女报  作者:    

每天,大量不孕不育患者来到以生殖医学闻名的北京北医三院,只为怀上一个孩子。同样在这里,妇产科医生的大部分日常工作,却是通过人流手术取出尚未发育完全的生命。在接诊的人流女性中,20~25岁占到20%~25%左右,20岁以下则占到5%~10%左右。有的病人反复做过12次人流,最小的人流手术者只有13岁。尤其是每年暑假过后的一段时间,医院都会出现人流高峰,其中女大学生占了约50%。

一项针对高校大学生“性与生殖健康状况”的调查报告显示,60%左右的学生持性解放的观念,70%以上的学生对婚前性行为及未婚同居等行为持宽容态度。14.4%的未婚高校学生承认有过性行为,而在首次性行为中采取避孕措施的仅为47%,在性行为中每次都采取避孕措施的只有28.7%。最让医生痛心的是,前来做流产手术的许多女孩竟然都是大一新生。她们不知道,流产不只是流逝一个生命,无知带来的更是无法预测的健康伤害。

初秋的一个午后,在北医三院的人工流产手术室,一群年轻的女孩子正等待接受手术,她们都仅有19岁,都是大一新生。其中有一个女孩来自上海,为了避开她的同学和家人,特意坐飞机到北京的医院来做流产。这些女孩子无一例外的都是采用安全期避孕的,她们并不知道在为爱付出的代价当中是有流产的。

暑假后遗症:“人流”现高峰,女大学生约占半数

在计划生育门诊,有一个奇怪的现象:每年暑假过后,都会有很多大学生扎堆儿来做人流手术,为什么会出现这种人流高峰呢?

北京大学第三医院妇产科王威大夫告诉笔者,从时间方面来看,假期正处在大学生身心最放松的阶段,同时也是年轻情侣们独处的大好时机,一些人抵御不住诱惑种下苦果。但根本的原因,还是现在的年轻人性观念比较开放,性知识却很缺乏。他们只看到爱情,却不知道在亲昵的行为中如何保护自己,不知道流产会给自己带来怎样的伤害,更不知道这种爱的代价有时是非常惨痛的!

据了解,目前接诊的人流女性中,20~25岁占到20%~25%左右,20岁以下则占到5%~10%左右。尤其是每年暑假过后的一段时间,或是各种长短假期过后,医院都会出现人流高峰,其中女大学生占了约50%。

2011年,一项针对大中城市的高等院校本科生的大学生性调查报告显示,有30%的大学生承认在此之前与他人发生过性行为,令人担忧的是,大一学生由于好奇发生性关系的比例高达五成,第一次性行为未使用安全套的比例高达六成。

另一项针对高校大学生“性与生殖健康状况”的调查报告显示,60%左右的学生持性解放的观念,70%以上的学生对婚前性行为及未婚同居等行为持宽容态度。比较而言,大学女生、医科学生以及每月可支配费用在400元以下的学生性观念较为保守,性行为的发生率低于其他学生。14.4%的未婚高校学生承认有过性行为,而在首次性行为中采取避孕措施的仅为47%,在性行为中每次都采取避孕措施的只有28.7%。

还有调查显示,大学生开始性行为的平均年龄为19.51岁。就读学院(系)不同,学生性行为的发生率存在着很大的差别。其中体育学院和艺术设计学院的性行为发生率最高,分别为36.3%和24.9%,其次是计算机、生物与环境、电子信息、文化与传播等专业,最低是理学院和师范学院,分别为7.4%和8.1%。

人流对女性健康危害深远

王威表示,人流无论是对于女性自身还是对其家庭,都有很大的伤害,女性应该学会保护自己。

王威曾接诊过一个女孩子,结婚半年了,想要孩子,来做孕前检查。王威发现该女孩月经不正常,有卵巢功能的问题,不容易怀孕。追问之下得知,她从17岁开始有性行为,怀孕5次流产过5次,其中2次药流,3次人流,而该女孩对流产或致不孕的危险一无所知。

北医三院以生殖医学闻名全国,其生殖中心每天门诊量可以达到1000多人,其中有很多女性是做过多次流产的,甚至有相当一部分人是仅仅做过一次流产就再也怀不上孩子了。

多次人流,就等于把女性子宫内具有生长子宫内膜功能的那一层破坏了,形成宫腔粘连,就好比被犁过的土壤一样,处处是伤痕,再也长不出草;或者是这里能长,那里不能长。受精卵着床没有良好的“土壤”,则不能发育成胚胎,因而导致不孕。

王威表示:不孕只是人流对女性及其未来家庭的伤害之一。人流虽然是个小手术,但它同样可以引起并发症,近期的风险如大出血、子宫穿孔、人流综合征(如低血压、慢心率、大汗淋漓等);远期的风险如习惯性流产(反复人工流产,再次妊娠容易在相同的周数出现流产征兆)、输卵管炎、宫颈和宫腔粘连、闭经等,这些往往都和流产后的盆腔感染有关,没有流产就没有发生并发症的机会。

更为严重的是,流产与宫颈癌也可能密切关联。近年来,宫颈癌有年轻化的趋势,而人乳头瘤状病毒(HPV)感染是导致宫颈癌的原因。过早性生活、多次人流、多产、多个性伴侣都是宫颈癌的高危因素。过早性生活,尚未发育成熟的生殖系统对致癌因素比较敏感,容易感染病毒、细菌。多次流产容易造成宫颈的损伤,也增加患宫颈癌的风险。

人流对女性心灵的创伤更难医治

王威表示,人流其实对男女双方的身心都会造成伤害。如果说身体的创伤还可以医治的话,那么心理的创伤更难解决。

王威介绍,多数做人流的女生不希望家人、同学、亲友知道怀孕这件事。怀孕本身就使她们心理紧张,而这种隐瞒,又会加剧她们的紧张和害怕。有研究表明,十几岁的女孩子在接受人工流产手术过程中,其疼痛感会明显超出正常女性,而这种异常一般来自手术前的不安和恐惧;而且手术后,她们常做噩梦,注意力不集中,影响学习和生活。

人流对男性也会产生心理压力。有的男性因为担心再次让女友怀孕,不敢再有性行为,还有的甚至因此产生性功能障碍。

还有一些情侣在人流后关系大不如前,而以分手告终。这可能与女方的身体变差、女方不愿意再有性行为、双方互相埋怨,以及双方在堕胎后的心理变化等有关。

美国产科和妇产科学院的博士在研究人流后遗症时发现了一些规律,23%的堕胎者经常会感受到与堕胎有关的幻觉,35%的堕胎者经常会感受到那被堕胎孩子的到访,54%的堕胎者经常会做与堕胎有关的噩梦,69%的堕胎者性欲受到影响,73%的堕胎者经常会回想堕胎那一刻的经历,81%的堕胎者常想念被堕胎的孩子,还有一部分堕胎者在与人沟通方面出现问题。

没有一种流产既没风险又百分之百有效

王威介绍,药流,指早孕49天之内的药物流产,其实是一种不全流产,通过药物使子宫收缩,将妊娠的胎囊排出,因为不用经历手术,曾经一度成为十分“时髦”的流产方式。除了胎囊,还有很多蜕膜组织要在药物流产后,靠女性自己的子宫收缩逐渐将其排出,这个过程中有可能出现出血多、出血时间长、蜕膜排出不干净,导致还要再行清宫术的情况。也有一部分女性吃完药后完全没有反应,胎儿在腹中继续生长。总体来讲,药物流产不全或药物流产失败这些情况约占全部药流的5%~10%。

人工流产是通过手术的方法终止妊娠,最为大众熟知的就是“负压吸引术”,通过手术操作将宫腔内的妊娠组织全部吸引出来而流产。目前,为了减少手术过程的痛苦,各大医院都开展了无痛人流。

因为人流手术中会有子宫穿孔、出血以及人流综合征的风险,还有人流不全、漏吸、残留的可能,有时也会面临二次清宫手术。还有,反复多次的人流有可能造成子宫内膜的损伤,影响月经和再次妊娠。因此,没有任何一种流产方式是既没有风险又百分之百有效的。

王威还建议年轻女性能够到正规医院进行避孕咨询,找到适合自己的避孕方式,正确使用,坚持使用,就能够远离流产对身心的伤害。

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安全期避孕安全吗?

王威:安全期避孕是在排卵期内停止性生活的一种避孕方法。安全期是排除排卵期和月经期的日子。具体来说,从下次月经来潮的第1天算起,往回推14天就是排卵日,排卵日前后的3~5天是“不安全”的时期,此外的日子则为“安全期”。

安全期避孕并不安全。因为有的女性月经周期不准,这样她的排卵日就没法推算。另外,女性排卵的时间,还受外界环境、气候、本人的情绪以及健康状态等因素影响,可出现排卵推迟或提前,并且还有可能发生额外排卵。因此,安全期无法算得准确。

体外射精会导致意外怀孕吗?

王威:这种方法需要技巧和极度克制。如果男性在射精前没有及时抽出阴茎,就会导致避孕失败。其实,在男性射精之前流出的分泌物中,已经含有少量精子,其数量已足以令女性怀孕。所以说,采用体外射精的方法避孕也不靠谱。

性爱后吃紧急避孕药管用吗?

王威:紧急避孕药是在无防护性生活或避孕失败后的一段时间内,为了防止妊娠而采用的避孕方法,房事后72小时内有效,一般越早服用效果越好,但它的避孕率不是百分之百的,而且只能偶尔为之。

有些女性把服用紧急避孕药当做了常规避孕方式,这是极其错误的。紧急避孕药是通过抑制卵巢排卵来达到避孕目的的,反复多次服药会对卵巢功能产生不良影响。一年最多只能服用2次,最好是能不吃就不吃。

常用的避孕方法有哪些呢?

王威:有三种常用的避孕方法。

安全套。这属于阻隔式避孕工具。这种方法可以预防HIV(艾滋病病毒)及其他性传播疾病,而且使用方便,但舒适度差,使用不当可导致避孕失败,还可能引起橡胶过敏和妇科炎症。需要注意的是,使用前和使用后都要对避孕套进行检查;同时,要记住8个字“每次都用,全程使用”。

宫内节育器。这是一种长效、安全及可逆的避孕方法,可连续使用5~10年不等,适合已经生育、有稳定的性伴侣,并且数年之内没有再生育要求的女性。由医生将其放置于宫腔,干扰精子与卵子相遇,或阻止受精卵在子宫内着床。就是人们常说的“上环”。

目前我国的宫内节育器有很多种类,普通含铜节育器的使用年限在8~15年不等,大多数女性都可以使用,但是对金属过敏的女性,应该使用不含金属的药物环。带环之后每年都应该进行常规的妇科检查,了解环的位置是否正常。

短效避孕药。在欧洲,排名第一位的避孕方法是口服复方短效避孕药。这种方法有效率高,不影响性爱体验,但需要每天服用,适合性伴侣稳定、年轻健康未怀孕的女性。需要注意的是,35岁以上、吸烟较多(超过10支/日)、过度肥胖、有血栓性疾病病史、自身免疫性疾病患者等不宜使用此种方法避孕。

哪种避孕方法的有效率高?

王威:目前医学界普遍使用“比尔指数”来衡量避孕方法的有效性。比尔指数即每100名妇女使用某种避孕办法1年所发生的妊娠数。比尔指数越低,避孕方法的有效性就越高。

安全期避孕的比尔指数为14~40,不可靠;体外射精的比尔指数为18,不可靠;安全套的比尔指数为7~14,在正确使用的情况下相对较为可靠;宫内节育器的比尔指数为0.1,可靠性高;输卵管/输精管结扎的比尔指数为0.1,可靠性高;复方短效口服避孕药的比尔指数为0.03~1.0,可靠性高。

具体哪种避孕方式更适合大学生,还要根据每个人的具体情况来选择。比如性伴侣不固定,为避免感染性传播疾病时,应该选择避孕套;如果女方对硅胶过敏,或者感觉避孕套不舒服,可以口服短效避孕药;如果嫌口服短效避孕药麻烦,性伴侣又稳定,也可以选择宫内节育器。但是,不管是哪种避孕方法,都不能百分之百地保证不怀孕,任何一种避孕方法,都应该做到正确使用和坚持使用,才能达到最好的避孕效果。

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